Risque cardiovasculaire et insuffisance rénale : l’IRM cardiaque de stress permet de sécuriser la transplantation rénale
Pour pallier le risque cardiovasculaire élevé chez les patientes et patients atteints d’insuffisance rénale terminale, plusieurs équipes de Sorbonne Université et de l’AP-HP en uro-néphrologie, cardiologie, anesthésie et radiologie ont mis en place un protocole inédit au niveau international. Celui-ci permet l’utilisation systématique de l’IRM cardiaque de stress, réalisée par l’équipe d’imagerie cardiovasculaire et thoracique (ICT) de la Pitié Salpêtrière du professeur Alban Redheuil (Sorbonne Université / AP-HP), chez les patientes et patients candidats à la transplantation rénale. Ce protocole a été présenté dans une étude publiée par le Journal of the American College of Cardiology Advances.
L’IRM cardiaque de stress
Les patientes et patients atteints d’insuffisance rénale terminale présentent un risque cardiovasculaire très élevé. Ce risque est souvent mésestimé et devient l’une des principales causes de complications pendant ou après une greffe rénale. Jusqu’à présent, les outils d’évaluation disponibles étaient imparfaits et parfois risqués pour ces patientes et patients fragiles. La mise en place de ce nouveau protocole inédit au niveau international permet de sécuriser la transplantation rénale chez ces patientes et patients et de diminuer le risque de complications.
L’utilisation de l’IRM cardiaque de stress était jusqu’à présent contre-indiquée en raison de l’effet délétère supposé des produits de contraste chez ces patientes et patients. Cependant, cette technique non invasive permet de détecter avec précision des anomalies de perfusion du cœur, la présence de fibrose myocardique et les signes d’une atteinte cardiaque liée à l’insuffisance rénale chronique.
L’étude a été menée chez 845 patientes et patients suivis pendant plus de 5 ans. Elle démontre que cette approche est non seulement faisable et sûre grâce à l’utilisation de produits de contraste modernes, mais qu’elle prédit très efficacement les complications cardiovasculaires majeures. Les patientes et patients avec un examen normal avaient un risque très faible de complications, tandis que ceux présentant des anomalies à l’IRM constituaient un groupe à risque élevé de complications, nécessitant une prise en charge spécifique.
Ce protocole unique au monde permet de mieux identifier les patientes et patients pouvant accéder rapidement à la greffe. Il permet également de personnaliser la prévention cardiovasculaire et à terme, d’améliorer la survie et la qualité de vie des patientes et patients après transplantation.
En intégrant l’IRM cardiaque de stress dans le parcours avant la transplantation rénale, Sorbonne Université et l’AP-HP ouvrent la voie à une nouvelle ère dans la prise en charge des patientes et patients atteints d’insuffisance rénale terminale, en conciliant innovation technologique et médecine personnalisée.
Pour en savoir plus :
- Le lien vers l’article du Journal of the American College of Cardiology Advances.